Gói Bảo Việt An Bình

PHẠM VI BẢO HIỂM

Chương trình bảo hiểm: Gồm 3 chương trình

• Chương trình 1: 116.500.000 đồng/người/năm
• Chương trình 2: 233.000.000 đồng/người/năm
• Chương trình 3: 326.200.000 đồng/người/năm

QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

I. Chi phí Y tế

Là chi phí y tế trong trường hợp điều trị nội trú và/ hoặc phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, thai sản và tai nạn. Cụ thể:

+ Chi phí y tế phát sinh do tai nạn (bao gồm cả nằm viện và/hoặc phẫu thuật): Thanh toán theo chi phí thực tế nhưng giới hạn tối đa không vượt quả tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật theo Bảng tỷ lệ trả tiền thương tật.

+ Chi phí y tế phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, thai sản: Thanh toán theo chi phí thực tế nhưng giới hạn tối đa không vượt quá tỷ lệ phẫu thuật quy định trong Bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật.

+ Chi phí y tế nằm viện do ốm đau, bệnh tật, thai sản: Thanh toán theo thực tế nhưng giới hạn không quá số tiền/ngày.

+ Trợ cấp bệnh viện công trong trường hợp người được bảo hiểm bị tai nạn, ốm bệnh cần nằm viện, phẫu thuật tại bệnh viện công (không áp dụng cho thai sản), Bảo Việt sẽ trợ cấp một khoản tiền/ngày nằm viện (tương ứng với mỗi chương trình), số ngày trợ cấp tối đa 60 ngày/năm

II. Tai nạn cá nhân

1. Trường hợp tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn:

Bảo hiểm Bảo Việt trả toàn bộ số tiền bảo hiểm theo quyền lợi bảo hiểm này được ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.

2. Trường hợp thương tật bộ phận vĩnh viễn :

Bảo hiểm Bảo Việt trả tiền bảo hiểm theo quy định tại Bảng tỷ lệ bồi thường đính kèm quy tắc.

III. Sinh mạng cá nhân

Trường hợp Người được bảo hiểm tử vong hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Việt trả toàn bộ số tiền bảo hiểm theo quyền lợi bảo hiểm này được ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.

Ví dụ: Anh A tham gia chương trình Bạc với các số tiền bảo hiểm về chi phí y tế do tai nạn là 50 triệu đồng; Phẫu thuật do ốm bệnh là 50 triệu đồng; Nằm viện tối đa 500.000 đồng/ngày; Tai nạn cá nhân 50 triệu đồng; Sinh mạng cá nhân 50 triệu.

Anh A sẽ được hưởng các quyền lợi theo một số tình huống cụ thể như sau :

+ Trường hợp tai nạn gãy xương cánh tay phát sinh chi phí y tế 8 triệu đồng: Thanh toán theo chi phí thực tế không vượt quá Bảng tỷ lệ thương tật (20%) là 20% x 50 triệu đồng = 10 triệu đồng. Trường hợp này sẽ được thanh toán theo chi phí thực tế là 8 triệu đồng.

+ Trường hợp Phẫu thuật cắt ruột thừa hết 6 triệu đồng: Thanh toán theo chi phí y tế thực tế nhưng không vượt quá Bảng tỷ lệ phẫu thuật (10%) là 10% x 50 triệu đồng = 5 triệu đồng. Trường hợp này sẽ được thanh toán 5 triệu đồng.

+ Trường hợp Nằm viện điều trị do ốm đau, bệnh tật 5 ngày, chi phí thực tế hết 2 triệu đồng: Thanh toán toàn bộ theo chi phí thực tế nhưng không vượt quá 500.000 đồng/ngày x 5 ngày = 2,5 triệu đồng. Trường hợp này sẽ được thanh toán 2 triệu đồng.

+ Trường hợp tử vong do tai nạn : Trả toàn bộ STBH 50 triệu đồng

+ Trường hợp tử vong do ốm đau, bệnh tật : Trả toàn bộ STBH 50 triệu đồng

+ Trường hợp nằm viện công: được trợ cấp thêm 50.000đ/ngày x 5 ngày = 250.000 đồng